فى البدء كانت الفكرة.... يوم قرر مجلس الوزراءيوم 08 يونيو 2022 السماح بإنشاء الصندوق الوطني للتضامن الصحي ليأتي بعد ذلك مقرر الإنشاء يوم : 7سبتمبر2022...
لكن و لكي تتحول الفكرة إلى مؤسسة ذات مصداقية فى تحقيق أهدافها تحتاج إلى إطار لديه القدرة على الاستيعاب و الكفاءة فى التنفيذ والنزاهة فى التسيير...والقدرة على تحريك الفريق العامل معه تحو الهدف المنشود..
لذلك نثر القائمون على الشأن العام كناناتهم بحثا عن أصلبها عودا وأقواها شكيمة وامضاها عزيمة وأنظفها يدا ليلقوا على كاهله مهمة تنفيذ هذا المشروع الاجتماعي الهام ، ولكي يترجم هذا الحبر المسطور على ورق فى كلمات قلائل. إلى منشأة صحية تهدف إلى تمكين الطبقات الهشة من السكان من الولوج إلى خدمات التضامن الصحي وبتكلفة زهيدة 250أوقية سنويا ،
فكان من محاسن القرارات أنه وقع الاختيار على ابنة الرئيس السابق رحمه الله السيدة "آمال سيدي محمد الشيخ عبد الله" مديرة عامة للتضامن الصحي ، ليبدأ بذلك حلم التضامن الصحي يتحقق ويصير واقعا معاشا من خلال بدء الصندوق الوطني للتضامن الصحي نشاطاته في نواكشوط وفي لبراكنه قبل أن يتوسع تدريجيا إلى بقية التراب الوطني.
فعلى مستوى نواكشوط، تتمثل مناطق التدخل التجريبية في مقاطعات السبخه ودار النعيم وتفرغ زينة حيث استفادت بالفعل جميع الهياكل الصحية من تحسين جودة عرض الخدمات الصحية، وخاصة في مجال تعزيز قدرات عمال الصحة وتقديم المعدات الطبية وشراء الأدوية.
وعلى مستوى لبراكنه، تتمثل مناطق التدخل التجريبية في مقاطعات ألاك وبوغى وبابابى حيث استفادت الهياكل الصحية أيضا من نفس الدعم لتحسين جودة الخدمات الصحية وتقديم المعدات الطبية وشراء الأدوية.
وسيوسع الصندوق الوطني للتضامن الصحي تدريجيا نشاطاته إلى بقية التراب الوطني.
أولا التضامن الصحي: النشأة والاهداف
- نشأة الصندوق
لقد تم إنشاء الصندوق الوطني للتضامن الصحي يوم
7سبتمبر2022 بمقرر حكومي من أجل تطبيق نظام تأمين صحي اجتماعي وطوعي يرمي إلى السماح للسكان المستهدفين بالنفاذ إلى خدمات صحية جيدة وبتكلفة زهيدة. تتكفل الدولة بقرابة 65% من المبلغ الإجمالي لاشتراك كل شخص مؤمن من أجل جعل الخدمات الصحية في متناول جميع السكان. وسيسمح نظام التأمين الصحي الذي يسيره الصندوق الوطني للتضامن الصحي للأشخاص المؤمنين بمواجهة نفقات صحية طارئة ومكلفة.
- أهدافه : يهدف الصندوق الوطني للتضامن الصحي إلى :
-حماية الأسر من مخاطر المرض
-تأمين نفاذ منصف للجميع إلى خدمات صحية جيدة
-المساهمة في الوقاية والترقية الصحية
-إرساء مسار خدمات صحية منسق (نقطة صحية – مركز صحي – مستشفى)
-جعل الهياكل الصحية أكثر فعالية من خلال تعزيزها ماليا
-تقليص العراقيل المالية التي تمنع الأسر.
-النفاذ إلى الخدمات الصحية
-تنفيذ نظام تأمين صحي طوعي
-إنشاء شبكة مقدمي خدمات صحية يوثق بها
-تشجيع اللجوء المبكر إلى الخدمات الصحية
-حشد الموارد المالية الضرورية لديمومة النظام
-ترقية ثقافة التضامن والاستباق في مجال الصحة
-تعزيز تمويل الصحة
-ضمان النفاذ المالي للمنتسبين إلى حزمة خدمات صحية جيدة
-تأمين مواكبة عن قرب للمؤمنين .
-القرب من السكان ومواكبتهم
-الاستماع والتفاعل لدى فرقنا
-احترام المؤمن وإرضاؤه
-موثوقية إجراءاتنا وشفافيتها.
ثانيا خارطة الانتشار
يتوفر الصندوق الوطني للضامن الصحي على مكاتب جهوية ووكالات ومقاطعات. وتدخل لامركزية المؤسسة في إطار القرب من منتسبيها من خلال تسيير نظام تأمين عن قرب ولكنها تهدف أيضا إلى تقليص آجال معالجة فواتير مقدمي الخدمات الطبية وتسديد مستحقاتهم.
وفي مرحلة انطلاقته، يتوفر الصندوق الوطني للتضامن الصحي بالفعل على مكتبين (2) جهويين وعدد من الوكالات فى عدد من المقاطعات
[ ] مكتب نواكشوط الجهوي
ويغطي العاصمةكاملة من خلال ثلاث وكالات هي تفرغ زينة و السبخة و دار النعيم و كذلك من خلال نقاط للانتساب لدى كل بلديات العاصمة
[ ] مكتب لبراكنه الجهوي
-وكالة ألاك
-وكالة بوغى
هذا وقد وقع الصندوق الوطني للتضامن الصحي يوم الاثنين11/12/2023 في مدينة ألاك عاصمة ولاية البراكنة عدة اتفاقيات تعاون وشراكة مع المجلس الجهوي لولاية البراكنة، وبلديات ثلاث مقاطعات في الولاية. هي مقطع لحجار -امباي - ومال
ووقعت الاتفاقية عن الصندوق مديرته العامة آمال الشيخ عبد الله، وذلك مع المجلس الجهوي، إضافة لبلديات مكطع الحجار، وامبان، ومال.
ثالثا التغطية الصحية للصندوق
تتكون حزمة الخدمات الصحية التي يغطيها الصندوق الوطني للتضامن الصحي، حسب الهرم الصحي، :
1) على مستوى المنشآت الصحية الابتدائية :
الخدمات الصحية المغطاة هي :
-النقاط الصحية
-المراكز الصحية
-الخدمات الصحية الخارجية
-الرقابة المستمرة والدائمة للأوضاع
-التكلفة الجزافية للحمل
توفير الأدوية في المنشأة الصحية.
2) على مستوى الخدمات الصحية من المستويين الثاني والثالث :
-الخدمات الصحية الخارجية
-الفحوصات الطبية
-الحجز الطبي
-العمليات الجراحية
-التكلفة الجزافية للحمل
-الأدوية المتوفرة في المنشآت الصحية
و تجدر الإشارة إلى أن تطور حزمة الخدمات الصحية سيتوقف بشكل كبير على عدد المنتسبين. فكلما كان عدد المنتسبين كبيرا، كلما تمكن الصندوق الوطني للتضامن الصحي من التكفل بسرعة بالخدمات الصحية غير المغطاة فى الوقت الحالي .
رابعا صندوق التضامن.. والمنشآت الصحية
يقوم الصندوق الوطني للتضامن الصحي
بإجراء يسمح له بإقامة علاقات تعاقدية بين الصندوق الوطني للتضامن الصحي والمنشآت الصحية (المستشفيات، المراكز الصحية، النقاط الصحية، إلخ...). ويبدأ النهج المتبع بتشخيص المنشآت الصحية من طرف المستشار الصحي للصندوق الوطني للتضامن الصحي على أساس معايير محددة مسبقا من طرف وزارة الصحة. وتتعلق هذه المعايير، من بين أمور أخرى بوضعية المنشأة نفسها و توفير المصادر البشرية الضرورية وتوفر الأدوية ووجود بروتوكولات علاجية والاهتمام بالنظافة.
• يمثل امتثال المنشآت الصحية لهذه المعايير شرطا لاعتمادها من طرف الصندوق الوطني للتضامن الصحي لأن ذلك يعني أنها قادرة على تقديم خدمات صحية جيدة للمؤمنين في الصندوق وللسكان بشكل عام.
• يسعى تعاقد الصندوق الوطني للتضامن الصحي مع المنشآت الصحية الناجم مباشرة عن اعتمادها إلى هدفين اثنين:
أ/ المساهمة في تحسين العرض الصحي في البلد.
ب/ السماح للمنشآت الصحية نفسها بخلق تمويلات إضافية بفضل إقبال المؤمنين وتسديد الخدمات الصحية من طرف الصندوق.
خامسا الضمان الصحي..حلم يتحقق
ويعتبر هذاالانجاز القياسي فى زمنه وحجمه دليل قدرة القائمين على المشروع على قوة الاقتراح وفعالية التنفيذ مع تعاون تام وعمل بروح الفريق من أجل تجسيد الرؤية المشتركة للتضامن الصحي. ووفقًا للاستراتيجية التي تؤكد على التضامن والعمل المتضافر لتحقيق الصحة للجميع وبالجميع.
سيدى محمد عز الدين حندي
باحث فى علم الاجتماع
